Сравнение полностью выпрямленных и импульсных радиоволн в технологиях безоперационной подтяжки кожи лица

"RF device’s steady vs. pulsed waves heat the way to less painful facial rejuvenation" - Cosmetic Surgery Times
http://www.pelleve.com/pdf/Post-Pulse-CosmSgyTimes_Sep09_CC09127-US.pdf

Тепло радиочастотного прибора, генерируемое при воздействии непрерывной волной, позволяет достичь омоложения лица с меньшей, при сравнении с пульсирующими волнами, болезненностью.

Ilya Petrou, M.D.
Ведущий корреспондент Флорида, Punta Gorda.

Недавно FDA одобрила к применению прибор Pellevé™ (Ellman International, Inc.), в котором реализована технология генерирования радиоволн высокой частоты для неабляционной подтяжки кожи и омоложения лица. Было продемонстрировано, что технология оказывает некоторый эффект при лечении очень мелких, мелких, средних и глубоких морщин. Некоторые врачи, использовавшие данный метод, сообщили Cosmetic Surgery Times, что Pellevé™ имеет некоторые существенные преимущества при сравнении с другими радиоволновыми высокочастотными приборами.

Прежде всего, с помощью системы Pellevé™, подтяжки кожи удается добиться без применения анестезии. Д-р Kai Rezai, дерматолог из Мюнстера (Германия), говорит, что во время проведения процедуры в анестезии не только нет необходимости, она просто противопоказана, что объясняется природой метода лечения. Более того, при выполнении процедуры, необходима обратная связь с пациентом, который должен сообщать врачу, что в месте воздействия становится горячо. Пороговый уровень теплоты обычно находится около 42°С. Этой температуры, плюс или минус 1-2 градуса, нужно достичь на поверхности кожи, тогда на границе перехода дермы в гиподерму теплота достигнет 62±2°С.

ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН ГОВОРИТЬ О СВОИХ ОЩУЩЕНИЯХ. “Обратная связь с пациентом очень важна, благодаря ней можно избежать чрезмерного нагревания кожи”, объясняет Майкл Стэмпар, пластический лицевой и ЛОР хирург из Punta Gorda, Флорида. “Пациентов настоятельно инструктируют о том, чтобы они не терпели чувство жжения и сообщали о своих ощущениях врачу, поскольку более высокая температура нагревания не означает лучший косметический эффект. В качестве страховки и в целях мониторинга за температурой кожи во время процедуры, мы также применяем инфракрасный излучатель, это необходимо для контроля за тем чтобы пациент сообщал о своих ощущениях при температуре 42±1-2°С”. Во время недавнего клинического исследования, 93 пациентам с очень мелкими, мелкими, средними и глубокими морщинами был проведен один курс лечения Pellevé™ без использования средств охлаждающих кожу и анестетиков. Как показали результаты исследования, более чем у 87% пациентов сразу после лечения был отмечен явный положительный косметический эффект, что подтверждалось слепым методом оценки эластичности кожи и изменений морщин, эффект сохранялся в течение 6 месяцев после лечения.

“Мы обнаружили, что постепенное повышение температуры не снижает эффективности процедур по омоложению лица.”
- Д-р Майкл Стэмпар,
Punta Gorda, Флорида.

ДВОЙНОЙ ЭФФЕКТ РАДИОВОЛНЫ. Радиоволны высокой частоты оказывают двойной эффект. Во-первых, они вызывают денатурацию и последующее сокращение волокон коллагена в зоне воздействия; во-вторых, они приводят к образованию микрорубцов в дерме, что подтверждено гистологическими исследованиями. В микрорубцах формируются фибробласты, которые, в свою очередь, стимулируют неоколлагеногенез. Врачи применявшие прибор говорят, что подтяжку кожи можно увидеть невооруженным глазом сразу после процедуры, но этот эффект усиливается ещё на протяжении 2-3 месяцев по мере формирования нового коллагена, в результате кожа становится толще, её поверхность округляется. “Если вы повреждаете кожу до указанной степени, вы запускаете ответную реакцию в виде заживления, что приводит к образованию нового коллагена”, объясняет д-р Rezai. “Если вы не достигли этого порога, вы не сможете помочь пациенту, если же вы достигнете этого порога слишком быстро, вы можете вызвать боль и даже ожог в зоне воздействия.”

Длительность лечения зависит от глубины морщин, д-р Rezai отмечает, что хотя косметический эффект Pellevé™ может быть виден после первого курса, обычно пациентам требуется 2-3 курса лечения. Эффект может длиться до 2-х лет и зависит от скорости разрушения коллагена. Поддерживающие процедуры показаны каждые 1-2 года.

ВОЗДЕЙСТВИЕ НЕПРЕРЫВНОЙ ВОЛНОЙ. Д-р Стэмпар говорит, что лучшим способом заставить радиоволновую технологию работать – это осуществлять непрерывное, неограниченное по дозе, а не пульсирующее, радиочастотное воздействие. При Термаже, говорит д-р Стэмпар, я использовал заранее разработанный алгоритм и посылал определенное количество импульсов на определенную площадь, а также производил определенное количество разглаживающих движений, поэтому лечить пациентов “их дозой” было трудно. При использовании технологии Pellevé™, говорит д-р Стэмпар, наоборот производится постепенное прогрессирующее нагревание в зоне воздействия, что позволяет врачу “уплотнять” пучки соединительной ткани с каждым туром разглаживающих движений до достижения их максимального сокращения, что и является целью процедуры, а боль и чрезмерное термическое повреждение не отвлекают внимание врача.

Д-р Стэмпар советует “при использовании прибора, генерирующего пульсирующую волну нужно проявлять большую осторожность, поскольку нельзя быть уверенным в том, что следующий импульс не будет слишком сильным и не вызовет чрезмерное нагревание, что может привести к чрезмерному повреждению тканей, например некрозу и последующему образованию рубцовой ткани”. “Грань между достаточным, для контролируемого повреждения ткани, нагреванием и слишком сильным нагреванием, вызывающим разрушение ткани, очень мала и её легко перейти, поэтому, при использовании прибора, генерирующего пульсирующую волну, пациенту можно нанести вред. Если вы нагреваете ткань постепенно, пациент не позволит вам зайти далеко за порог, пациент просигнализирует вам, что в зоне воздействия стало слишком горячо и некомфортно. Точность, с которой пациент сигнализирует врачу, может быть засвидетельствована посредством мониторинга в инфракрасных лучах, что служит в качестве политики страховки”.

ДА БУДЕТ ТЕПЛО. Оба типа радиоволновой энергии, монополярная и биполярная, продуцируют тепло одинаковым образом и на одном субдермальном уровне, что можно обнаружить при помощи визуализации в инфракрасных лучах. Энергия проходит через кожу и испытывает очень маленькое сопротивление, но когда она достигает слоя жировой клетчатки, сопротивление возрастает, что приводит к образованию тепла. “На субдермальном уровне находится бóльшая часть коллагена, именно этого слоя мы пытаемся достичь, денатурировать и ремоделировать”, объясняет д-р Стэмпар. “Поскольку тепло распространяется в дерме более поверхностно, вы воздействуете на источник формирования морщин и устраняете морщины. На инфракрасных снимках, полученных мной с помощью прибора для Термажа, видно что при Термаже этого не происходит, потому что получаемый при Термаже охлаждающий эффект на кожу настолько силен, что не позволяет оказывать эффект на верхние слои дермы. В результате, мы получем слабый косметический эффект на морщины.” (данное исследование проводилось без привлечения спонсоров)

Д-р Rezai говорит, что с помощью CO2-лазера можно достичь таких же результатов, как при использовании прибора Pellevé™, однако, из-за более продолжительного интервала времени между процедурами, по его мнению, предпочтение следует отдать Pellevé™. Кроме того, д-р Rezai добавляет, что хотя при Термаже и Pellevé™ используется одинаковая технология и техника, Термаж - более дорогая методика.

Об авторах
Д-ра Rezai и Stampar независимые друг от друга исследователи, нанятые Ellman International, Inc., они не имеют финансовой заинтересованности в компании, все расходы на исследования производились из источников этих исследователей.

   

Фото (Kai Rezai, M.D.). Результаты лечения новым радиоволновым прибором Pellevé™, одобренным к применению FDA, у женщины 58 лет. Слева: до лечения, справа: сразу после лечения.

 

наверх